Harpagophytum Procumbens

Ficha Clínica

Forma Farmacéutica y Fórmula Estructural

Cápsula blanda

Dosis recomendada

Tomar dos cápsulas dos veces por día con las comidas principales. Esto disminuye los efectos gastrointestinales como náuseas y dolor abdominal.

No tomar más de 5 cápsulas por día, para evitar efectos adversos y toxicidad.

Además de contener la cantidad exacta de harpagósido que se requiere, la cápsula blanda representa ventajas a nivel gastrointestinal, disminuye los efectos adversos y se absorbe de forma más efectiva.

Adicionalmente, su uso se hace más práctico frente a preparaciones en polvo que demandan tiempo por parte del paciente, quien puede descontinuar el producto dada la dificultad de preparación.

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Uso del producto

El suplemento de Harpagophytum se utiliza en el alivio del dolor y disminución de la inflamación de articulaciones afectadas en la osteoartritis (OA). (8)

Mecanismo de Acción

El mecanismo de acción de este compuesto se deriva de sus propiedades anti inflamatorias. Los componentes de harpagophytum son capaces de inhibir las sustancias y moléculas que generan la inflamación y consecuentemente el dolor con lo que se produce un efecto analgésico secundario.(1)

El extracto acuoso liofilizado de la Harpagophytum procumbens (H. Procumbens) ejerce una mejoría en la inflamación dependiente de la dosis analgésica con 5 y 10 mg /kg. Los harpagosidos pueden tener un efecto anti-inflamatorio, al menos en las dosis utilizadas en este modelo animal.

Un estudio in vitro usando dos líneas celulares de ratas, encontraron que el harpagosido inhibe el óxido nítrico (iNOS) y la ciclooxigenasa 2-(COX-2) a través de la expresión de factor nuclear kappaB (NF-* B), lo cual detiene el mecanismo fisiopatológico de la inflamación. (3)

Un extracto libre de harpagosido también inhibe la iNOS y su expresión en un grado significativo. En procesos como la osteoartritis los macrófagos y condrocitos liberan citoquinas pro inflamatorias, tales como factor de necrosis tumoral alfa (TNF).

Estas moléculas desencadenan, entre otros, la inducción de la expresión de la ciclooxigenasa 2 (COX 2) lo que aumenta la liberación de mediadores del dolor como las prostaglandinas.

En conclusión, los modelos experimentales y de laboratorio han demostrado que los extractos de la raíz de esta planta son capaces de inhibir invitro la liberación de factor de necrosis tumoral alfa, un poderosos mediador en la reacción inflamatoria.

Indicaciones Médicas

Harpagophytum procumbens se ha utilizado como analgésico. La farmacopea británica ( British Herbal Farmacopea) recomienda su uso como diurético y sedante, mientras que la comisión alemana de administración de alimentos y drogas aprueban a H. procumbens para condiciones como dispepsia, falta de apetito y enfermedades que comprometan el sistema músculo esquelético como la osteoartritis y el lumbago. (8)

En Europa la asociación ESCOP es la representación de las asociaciones nacionales de fitoterapia en toda Europa y ocupa una posición única para proporcionar un consenso internacional de medicinas alternativas y derivadas de plantas.

ESCOP aprueba el uso de este compuesto para el uso sintomático de osteoartritis, tendinitis y lumbalgia. Su uso se extiende principalmente a Alemania y Francia y en menor proporción a otros países de Europa.

Evidencia

El interés en las propiedades terapéuticas de algunas plantas y derivados de las mismas, ha incrementado en las últimas décadas. Debido a esto, se han realizado una enorme cantidad de estudios con el fin de demostrar la eficiencia del uso de dichos productos, sin que ello signifique que los ensayos clínicos sean de buena calidad y generen resultados confiables.

Harpagophytum ha mostrado sus propiedades antiinflamatorias en modelos experimentales. Así mismo, sus efectos en enfermedades como osteoartritis y lumbalgias parecen promisorios.

Dentro de estos estudios se destaca un ensayo clínico cuyo objetivo fue investigar el efecto deHarpagophytum procumbens contra lipopolisacaridos en un modelo de inflamación inducida, se utilizó 3 – (4,5-dimetiltiazol-2-il) -2,5- difeniltetrazolio bromuro por medio de PCR (reacción en cadena de la polimerasa), inmuno ensayo de la prostaglandina E2 (PGE2) y detección de óxido nítrico en la línea celular de fibroblastos de ratón L929.

El extracto acuoso de Harpagophytum procumbens suprime la síntesis de PGE2 y la producción de óxido nítrico por medio de la inhibición de lipopolisacárido, quien estimula la liberación de la ciclooxigenasa-2 y induce la sintetasa del óxido nítrico (iNOS). (7)

Estos resultados sugieren que Harpagophytum procumbens ejerce efectos anti-inflamatorios y analgésicos probablemente suprimiendo la ciclooxigenasa-2 e incrementando la expresión de iNOS. (9)

La evidencia también sugiere que la glucosamina y H. procumbens podría retrasar la progresión de la OA y por lo tanto mejorar a largo plazo calidad de vida. (8)

Otros estudios se han realizado para determinar la efectividad de Harpagophytum en el tratamiento de varias enfermedades osteomusculares. (10)

En cuanto a la terapia comparativa entre glucosamina, acupuntura y Harpagophytum, tiene buena evidencia también por costo efectividad como la mejor opción de las mencionadas para manejo complementario de OA (11).

La revisión de Cochrane de 2011 recopiló ensayos realizados previamente, con el fin de determinar el efecto de plantas medicinales en el tratamiento de lumbalgia.

Se incluyeron ensayos clínicos controlados aleatorizados, que analizaron a adultos (mayores de 18 años de edad) que sufren dolor lumbar agudo, subagudo o crónico inespecífico. Las intervenciones elegidas fueron las medicinas botánicas, definidas como plantas que se utilizan con fines medicinales en cualquier forma.

Las variables medidas fueron el dolor y la funcionalidad. (12)

Dentro de los resultados se encontró que de los 10 ensayos incluidos, dos ensayos de alta calidad que examinaron los efectos de H. Procumbens con dosis de 50-100 mg de harpagósido frente a placebo, mostraron mejora significativa de los síntomas en el grupo en el que se realizó la intervención con Harpagophytum. Este resultado se evidenció a corto plazo.

Otro ensayo de calidad alta demostró una equivalencia relativa con 12,5 mg por día de rofecoxib ( Vioxx ).(12)

Como conclusión, los autores refieren que intervenciones con plantas medicinales como H. Procumbens, parecen mejorar los síntomas dolorosos por encima de placebo. Recomiendan la realización de estudios con metodología adecuada para ésta y para cualquier intervención terapéutica natural, con el fin de demostrar su eficacia y establecer si puede o no, ser terapia de primera línea.

H. procumbens debe ser utilizada como alternativa y complemento a los tratamientos de primera línea en OA y lumbalgias. (12)

Se requieren más ensayos clínicos aleatorizados para determinar el efecto de éste producto en patologías diferentes de OA.

Interacciones

Aunque no se han reportado interacciones graves, puede tener interacciones potenciales dado su mecanismo de acción:

1. E sugiere que H procumbens es un inhibidor de la COX-2. Esta inhibición puede incrementar el riesgo de hemorragia al igual que los AINES o los anticoagulantes.

2. Los extractos de Harpagophytum pueden disminuir los niveles de glucosa en sangre. Si el paciente toma medicamentos hipoglucemiantes se recomienda no utilizar simultáneamente con este producto.

3. Disminuye el pH gástrico por lo que interfiere con medicamentos utilizados para disminuir la secreción ácida como los antagonistas H2, inhibidores de la bomba de protones y antiácidos.

4. Puede afectar la frecuencia cardiaca y la fuerza de contracción. Se recomienda precaución en pacientes que toman antiarrítmicos o digoxina. (9)

Contraindicaciones y advertencias

Mujeres gestantes: no se recomienda su uso, puede inducir el trabajo de parto dada su acción oxitócica.

Pacientes con antecedente de úlcera péptica o enfermedad por reflujo gastroesofágico. Incrementa la producción de ácido clorhídrico y puede empeorar los síntomas.

Enfermedad biliar o colelitiasis previa: puede generar obstrucción de la vía biliar por cálculos biliares.

Enfermedad cardiaca, hipertensión arterial.

Diabetes: No usarlo junto con medicamentos hipoglucemiantes. Disminuye los niveles de glicemia en sangre.

Si usted padece de alguna de condiciones mencionadas, hable con su médico antes de comenzar a tomar el producto. (9)

Efectos adversos

Rara vez se presentan y se asocian a uso prolongado o con sensibilidad a alguno de los componentes de la planta. En su mayoría se presentan efectos gastrointestinales, vómito, náuseas, diarrea y dolor abdominal. (9)

Toxicidad

No hay reportes de toxicidad por H. Procumbens. No exceder la dosis establecida.
Bibliografía

1. Propiedades antiinflamatorias de Harpagophytum procumbens ¿usos tradicionales o evidencia científica? Revista de fitoterapia 2004, 4(2) 155-156.

2. CHAPTER 13 DEVIL’S CLAW (HARPAGOPHYTUM PROCUMBENS) FROM SOUTHERN AFRICA Sustainable use by cultivation combined with controlled harvesting in semiwild populations ERNST SCHNEIDER.

3. Antinociceptive Effects of St. John’s Wort, Harpagophytum Procumbens Extract and Grape Seed Proanthocyanidins Extract in Mice Shinya UCHIDA,a Keita HIRAI. Biol. Pharm. Bull. 31(2) 240—245 (2008)

4. Research article harpagophytum procumbens for osteoarthritis and low back pain: A systematic review Joel J Gagnier*1,2, Sigrun Chrubasik3,4 BMC Complementary and Alternative Medicine 2004, 4:13 doi:10.1186/1472-6882-4-13.

5. Modulation of Cytokine Expression by Traditional Medicines: A Review of Herbal Immunomodulators Kevin Spelman, MS; JJ Burns Altern Med Rev 2006;11(2):128-150

6. Harpagophytum procumbens (Devil’s Claw). Alternative Medicine Review Volume 13, Number 3 2008.

7. Harpagophytum procumbens Suppresses Lipopolysaccharide-Stimulated Expressions of Cyclooxygenase-2 and Inducible Nitric Oxide Synthase in Fibroblast Cell Line L929 . Mi-Hyeon Jang1. J Pharmacol Sci 93, 367 – 371 (2003)

8. Effectiveness of devil’s claw for osteoarthritis Rheumatology 2002;41:1332–1333.

9. Research article Open Access Harpgophytum procumbens for osteoarthritis and low back pain: A systematic review Joel J Gagnier*1,2, Sigrun Chrubasik3,4 and Eric Manheimer5. BMC Complementary and Alternative Medicine 2004, 4:13 doi:10.1186/1472-6882-4-13

10. Osteoarthritis and nutrition. From nutraceuticals to functional foods: a systematic review of the scientific evidence. Laurent G Ameye and Winnie SS Chee. Arthritis Research & Therapy 2006, 8:R127 (doi:10.1186/ar2016).

11. The Use of Glucosamine, Devil’s Claw (Harpagophytum procumbens), and Acupuncture as Complementary and Alternative Treatments for Osteoarthritis Marcus Sanders, BS and Oliver Grundmann, PhD. Volume 16, Number 3 Alternative Medicine Review. 2011

12. Herbal medicine for low back pain (Review) Gagnier JJ, van Tulder MW, Berman BM, Bombardier C. The Cochrane Collaboration. Published by JohnWiley & Sons, Ltd. 2011